Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики. Методические рекомендации

Коллектив авторов
Список сокращений и условных обозначений
Введение
Определение. Классификация. Клиническая
картина острых нарушений мозгового
кровообращения
Определение инсульта
Классификация и клиническая картина инсульта
Ишемический инсульт
Диссекция сосудов шеи
Геморрагический инсульт
Осложнения острого периода
Церебральный венозный тромбоз
Синдром обратимой задней энцефалопатии
Логистика острого инсульта
Этапы оказания медицинской помощи при остром
нарушении
мозгового кровообращения
Догоспитальный этап
Госпитальный этап
Алгоритмы лучевой диагностики при остром
инсульте
Алгоритмы нейровизуализации
Алгоритмы оценки состояния брахиоцефальных
артерий и церебральной гемодинамики при остром
инсульте при экстракраниальном и
транскраниальном дуплексном сканировании
Принципы лечения острого инсульта
Базисная терапия острого инсульта
Мониторинг неврологического и соматического
статуса
Контроль неврологического статуса
Кардиомониторирование
Контроль и коррекция гипоксии
Контроль и коррекция уровня гликемии
Контроль и коррекция артериального давления
Контроль температуры тела и коррекция
лихорадки
Купирование эпилептических приступов
Контроль и коррекция водного баланса
Контроль инфузионной терапии
Нутритивная поддержка
Отек мозга и внутричерепная гипертензия
Лечение интракраниальной гипертензии
Базисная терапия интракраниальной гипертензии
Нормализация венозного оттока из полости черепа
Поддержание системной и церебральной
гемодинамики
Поддержание нормального газового и
электролитного
состава крови
Коррекция гипертермии
Купирование судорожного синдрома
Хирургические методы профилактики
и лечения внутричерепной гипертензии
Специфическая терапия интракраниальной
гипертензии
Седация и аналгезия
Гипервентиляция
Осмолярные диуретики
Хирургическое лечение злокачественных форм
ишемического
инсульта в бассейне средней мозговой артерии
Патофизиология
Клиническая картина
Диагностика
Показания к декомпрессионной краниэктомии
Хирургическое лечение злокачественных форм
ишемического
инсульта мозжечка
Клиническая картина
Диагностика
Хирургическое лечение
Ранняя мобилизация
Профилактика пролежней, контроль функции
тазовых органов
Профилактика венозных тромбоэмболических
осложнений
Лабораторный контроль антикоагулянтной
терапии
Специальные методы лечения острого инсульта
Реперфузионная терапия ишемического инсульта
Тромболитическая терапия
Внутриартериальные технологии реперфузии
при остром ишемическом инсульте
Антиагрегантная терапия в острейшем периоде
инсульта
Антикоагулянтная терапия в острейшем периоде
инсульта
Лечение венозного инсульта
Лечение диссекций сосудов шеи и головы
Хирургическое лечение ишемического инсульта
Хирургическое лечение гипертензивных гематом
Условия для хирургического лечения
геморрагического инсульта
Выбор сроков хирургического лечения
Показания и противопоказания к хирургическому
лечению
Методы хирургического лечения
Послеоперационная терапия при геморрагическом
инфаркте
Хирургическое лечение артериовенозных
мальформаций
Эндоваскулярное лечение
Радиохирургия
Лечение субарахноидального кровоизлияния (чаще
всего из разорвавшихся аневризм сосудов
головного мозга и артериовенозной мальформации)
Стратегия ведения субарахноидального
кровоизлияния
Прямые хирургические вмешательства
на аневризме в остром периоде
Выбор метода хирургического вмешательства
при разрыве аневризм
Острые нарушения мозгового кровообращения
во время беременности, родов и в послеродовом
периоде
Причины материнского инсульта
Субарахноидальное кровоизлияние во время
беременности
Аневризматическое субарахноидальное
кровоизлияние
во время беременности
Синдром церебрального обратимого вазоспазма
Вторичная профилактика инсульта
Антигипертензивная терапия
Антитромботическая терапия
Антиагрегантная терапия
Антикоагулянтная терапия
Не антагонисты витамина K оральные
антикоагулянты
Антитромботическая терапия при редких причинах
инсульта
Атеросклероз дуги аорты
Болезнь "моя-моя"
Открытое овальное окно
Диссекция сонных или позвоночных артерий
Гиперкоагуляция и состояния, к ней приводящие
Гипергомоцистеинемия
Антифосфолипидный синдром
Вторичная профилактика ишемического инсульта
и/или транзиторной ишемической атаки в период
беременности . . .
Гиполипидемическая терапия
Метаболическая поддержка острого инсульта
Ранняя нейрореабилитация
Цели, задачи реабилитации, оценка
реабилитационного
потенциала
Дефиниции, применяемые в Международной
классификации
функционирования
Профилактика и борьба с возможными
дыхательными осложнениями
Оценка и коррекция функции глотания
Методы реабилитации больных с нейрогенной
дисфагией
Нутритивная поддержка
Режимы проведения зондового питания
Болюсное введение
Прерывистое введение
Непрерывное введение
Ранняя вертикализация
Технологии вертикализации
Кинезотерапия
Восстановление аксиального контроля
над туловищем и конечностями
Пассивная лечебная гимнастика
Лечение и реабилитация больных с нарушением
мочеиспускания
Коррекция нарушений мочеиспускания
с использованием дополнительных приспособлений
Эрготерапия
Логопедические занятия
Психологическая помощь
Постинсультные эмоционально-аффективные
расстройства
Постинсультные когнитивные нарушения
Постинсультная эпилепсия
Коррекция постинсультной спастичности, болевые
синдромы, сиалорея. . .
Клинические паттерны спастичности верхней
и нижней конечностей
Диагностика спастичности
Ботулинотерапия
Методы физической реабилитации
Методики комплекса лечебной физической
культуры
Методики медицинского массажа
Лечение положением (позиционирование
конечности)
Физиотерапия
Транскраниальная магнитная стимуляция
Хирургические методы
Домашняя реабилитация
Постинсультные болевые синдромы
Постинсультная сиалорея
Список литературы
Приложения
Приложение 1. Догоспитальная оценка тяжести
инсульта
при помощи шкалы LAMS
Приложение 2. Микропузырьковая проба
(подтверждение
наличия открытого овального окна)
Приложение 3. Прогностическая шкала исхода
геморрагического
инсульта (ICH SCORE)
Приложение 4. Обзор методов нейровизуализации в
диагностике
острого инсульта
Приложение 5. Шкала ASPECTS (Alberta Stroke
Programme
Early CT Score)
Приложение 6. Наиболее вероятные причины
субарахноидальной кровоизлияния в зависимости
от паттерна на бесконтрастной
компьютерной томографии
Приложение 7. Шкала Фишера для
прогнозирования риска
вазоспазма
Приложение 8. Территории артериальных и
венозных бассейнов
головного мозга
Приложение 9. Шкалы HTI, DRAGON и MBE
Приложение 10. Шкала CS (Collateral Score) для
оценки
коллатерального кровотока
Приложение 11. Гейльдельбергская классификация
Приложение 12. Шкала Фазекаса для оценки
лейкоареоза на FLAIR
Приложение 13. Шкала инсульта Национального
института здоровья США (National Institutes Of
Health Stroke Scale - NIHSS) . .
Приложение 14. Шкала комы Глазго
Приложение 15. Шкала комы FOUR
Приложение 16. Модифицированная шкала Рэнкина
Приложение 17. Водно-электролитный баланс
Приложение 18. Определение степени
дегидратации
Приложение 19. Шкала неврологической
симптоматики пациентов
с субарахноидальным кровоизлиянием Ханта-Хесса
Приложение 20. Протокол лечебной гипотермии
(Массачусетской университетской клиники)
Приложение 21. Клинические рекомендации по
проведению тромболитической терапии при
ишемическом инсульте (протокол
тромболитической терапии ишемического
инсульта 2023 г.)
Приложение 22. Шкала рентгеновской
компьютерной томографии базальных
субарахноидальных кровоизлияний (по C.M.
Fischer) . . Приложение 23. Соответствие средней
систолической скорости кровотока по средней
мозговой артерии и индекса Линдегарда характеру
сосудистого спазма по данным транскраниальной
допплерографии
Приложение 24. Шкала Spetzler-Martin
Приложение 25. Классификация тяжести цирроза
печени
по Чайлду-Пью (Child- Pugh)
Приложение 26. Индекс мобильности Ривермид
Приложение 27. Правила определения этапов
медицинской реабилитации, группы медицинской
организации,
осуществляющей медицинскую реабилитацию
взрослых
Приложение 28. Образец стандартизированного
бланка-вкладыша
истории больного инсультом № 1
Приложение 29. Шкала оценки аспирации в
соответствии
с критериями Rosenbek
Приложение 30. Протокол питания
Приложение 31. Мониторинг, противопоказания и
stop-сигналы
в процессе вертикализации
Приложение 32. Образец стандартизированного
бланка-вкладыша
истории больного инсультом № 2
Приложение 33. Нарушение вегетативного
обеспечения
деятельности (Birkmayer W., 1976)
Приложение 34. Госпитальная шкала тревоги и
депрессии (HADS). . Приложение 35. Шкала
Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) .
Приложение 36. Шкала депрессии при афазии
Приложение 37. Опросник родственника о
когнитивном снижении у пожилого человека
(IQCODE)
Приложение 38. Диагностические критерии
цереброваскулярной деменции, установленные
рабочей группой Национального института
неврологических и коммуникативных расстройств и
инсульта совместно с Международной ассоциацией
научных исследований и обучения в области
неврологии (Criteria of the National Institute of
Neurological Disorders and Communicative Disorders
and Stroke и Assotiation Internationale pour la
Recherche et
l'Enseignemant en Neurosciences - NINDS-AIREN)
Приложение 39. Модифицированная ишемическая
шкала
Hachinski
Приложение 40. Шкала краткого исследования
психического
статуса (Mini-Mental state examination - MMSE)
Приложение 41. Монреальская шкала оценки
когнитивных
функций
Приложение 42. Процедура балльной оценки по
шкале RASS
(возбуждения-седации Ричмонда)
Приложение 43. Нейропсихиатрическое
исследование (NPI)
(Cummings J. и др., 1994)
Приложение 44. Шкала повседневной активности
(Lawton,
Brody, 1969)
Приложение 45. Шкала Бартела
Приложение 46. Шкала функциональной
независимости
(Functional Independence Measure - FIM)
Приложение 47. Модифицированная шкала
спастичности
Эшворта
Приложение 48. Шкала комитета медицинских
исследований
(MRCS)
Приложение 49. Индекс ходьбы Хаузера
Приложение 50. Шкала баланса Берга
Приложение 51. Оценка физического состояния по
шкале
Фугл-Мейера (Fugl-Meyer assessment of physical
performance)
Приложение 52. Тест Френчай
Приложение 53. Опросник качества жизни (EQ-5D)
Приложение 54. Тест двигательной активности
руки
(модифицированный)
Приложение 55. Визуальная аналоговая шкала
Приложение 56. Шкала оценки дизартрии
Приложение 57. Факторы, влияющие на развитие и
проявления
дисфагии
Предметный указатель